醫療保險可以報銷多少

發布者:開心保小助手|發布時間:2020-08-05 17:38:33

       最近有不少朋友私信問我,說交了十幾年的社保,每個月都要交好幾百塊錢,但出事了,報銷的費用怎么那么少呢?不是說社保的政策當中規定的報銷比例能在百分之八九十嗎?

      現在就給大家講下,關于社會醫療保險當中可要注意的幾個問題:

      一、醫療保險可以報銷多少

       首先就是這個起付標準,就是你去醫院看病刷自己社??ǖ臅r候,你需要先自己支付一定的額度,然后才可以進行報銷,

       在職人員在一個自然年度內門急診醫療費用起付標準為1800(即醫療費超過1800元的部分予以報銷)社區衛生服務機構就診報銷比例在90%,非社區衛生服務機構就診報銷比例為70%,

       退休人員為1300元,社區衛生服務機構就診報銷比例在90%,非社區衛生服務機構就診報銷例子為85%,且門診費用報銷上限為2萬元,

        二、醫保費用類型,基本可以分為三種

        自付的費用

        是標準及達到自付標準以上報銷時個人承擔的部分費用,舉個例子,比如看病花了2萬塊錢,報銷起付線是1800元,報銷之后我自己又支付了2000塊錢,那么這個費用就是自付費用了

        自理費用

       是在醫保支付范圍內的,但是需要患者自己解決的一部分費用,比如乙類藥品,大型醫療器械檢查費用等,就是說大家進行一些檢測類的,比如說驗血,體驗這些都屬于自理費用的,

        自費費用

        就是完全不在醫保支付范圍內產生的費用,比如說棉簽,丙類藥品還有一些進口藥,

        我們多次說過,社會醫療保險有強調三目錄,就是診療 服務 藥品一定要在醫保的報銷目錄內,有一些像進口藥、專利藥效果可能不錯,但一般這類藥是不列入報銷藥品的目錄的,再比如住院時,要求一些高品質的特殊服務,比如單獨的病房或較高的護理費等等,包括特殊附加費用這都不能報銷的,所以醫保報銷的是一些常用的基本的醫療藥品,

        第三、所謂的私自轉院的問題

        所以如果你需要轉院得先提交轉診申請,這個時候手續齊全的轉診才能報銷。

        第四、報銷的時限

       一般情況下社會醫療保險都可以實報實銷的,實時結算,但是有的時候它確實會遇到像社??▉G失或系統有故障,這樣不能馬上報銷的情況,這個時候大家就要保留好結算的各種單據,要及時去醫院的醫保部門人工報銷,因為醫保報銷也是有時間限制的,有些地方在每年年底之前,醫保部門都會進行清算,過了這個時限這個費用就不能報銷了, 

        總結:

        醫院報銷的比例要大于門診報銷的比例的,社區衛生服務網點報銷比例要大于醫院報銷比例,因為國家實行的政策就是就近就地就醫,分級治療。

        講了這么多 ,希望大家在今后的日常醫保報銷中,可以幫到大家,少走一些彎路。

 

其他類似文章

各地醫??⊕焓?/p> 醫??⊕焓?

美亞旅游醫療保險產品介紹

美亞保險
醫療保險怎么買

醫療保險怎么買

醫療保險

養老 應提前準備商業養老保險和醫療保險

養老保險

相關產品

3s
正品保險

正品保險

中國銀保監會監制
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

8年800萬用戶選擇
新手指南
如何注冊 如何投保 找回密碼
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

客服

測評

產品對比

0/4
0

首次關注立得50積分

返回頂部
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

已選0件產品 開始對比
广西21选5走势图